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药店杭州突围术

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对于“抗菌药凭处方销售”政策,国内各家药品零售企业在承认其符合国家药品分类管理发展趋势、或早或晚总要出台的同时,更为关注的是其深层次的影响及自身的应对之策。但从《中国药店》掌握的的情况来看,不同区域、不同业态、不同发展阶段的企业在应变举措的缓急轻重方面表现还是不尽相同的。身处民营经济比较发达、市场游戏规则相对健全的浙江省,杭州市的零售药店在了解到政策可能存在的负面影响后,开始借助自身敏锐的市场触角寻找突围之路,以最大程度地削弱政策双刃剑可能伤及的范围,甚至使政策完全化作于己有用的单刃剑。

              被蚕食的蛋糕

  医药零售市场这两年的变化不可谓不大,从药店之间距离限制的取消,到平价药店的纷拥出现,从制药企业、批发商业自办药店,到业外资本以兼并、收购方式进军零售领域,无不体现了这一点。据了解,600多万人口的杭州目前已拥有药店1000多家,渐渐接近国际通行的3000-5000人拥有一家药店的标准。但身处其中的零售药店却感觉蛋糕的增长幅度越来越小,甚至是已经出现触顶下跌的局面--因为迅速扩军的千余家药店只能抢夺15%左右的药品零售市场份额。

  杭州市前不久出台规定,开始允许普通商业企业经营乙类非处方药,这对药店而言已经是一条“坏消息”。如今,“国家出台抗菌药凭处方销售政策肯定还会使零售药店的获利空间进一步缩减。”天天好大药房总经理陈金良的话可以说是代表了杭州其他零售药店负责人的心声。

  武林药店总经理助理泮养显介绍说,抗菌药品种大约占武林药店所有销售品种的3-5%,但其销售份额却绝对不止这一比例,如公司旗下的朝晖药店11月份完成销售额101万元,但抗菌药品种约为6.5万元,占6%左右的比例,“其他公司抗菌药所占的比例可能还会更大,而且这一政策影响的不仅仅是抗菌类药品的销售,相关药品的使用量都会呈现一种下降的趋势。从现行政策规定来看,零售药店没有丝毫开具处方的权利,只能由执业药师对医院开具的处方进行审核。”

  那么,如果药师审方时发现处方不合理有问题,执业药师从为顾客健康角度着想,而要求其重回医院开处方是否可行呢?“这是很不现实的。”九洲大药房总经理齐丽脱口而出。泮养显则说这样做“顾客会‘骂’药店,认为完全是小题大作”。齐丽举例说,联邦止咳露原来在药店销量相当好,消费者服用后反响也不错,但自从实行分类管理后,这一产品无论是在武林这样的连锁药店,还是九洲等平价大药房,都变成了隐蔽性的产品,并逐渐从货架上萎缩了。

  陈金良说:“对于药品凭处方销售,老百姓现在确实有很多不理解,有的甚至为此进行投诉,我们能做的只有耐心地向顾客解释。作为经营药品的商家来说,消费者购买的药品越多越好,但药品作为特殊商品,特别是凭处方购买的药品,我们必须对消费者本身负责。碰到的这种情况很多,除了解释外毫无办法,肯定会因此丢掉一部分客户,但这些客户只是现在不理解我们,今后肯定会理解。说来说去,医药不分家你做任何的工作医院还是垄断的,药店还是被动的,这是没办法的。现在我们也是深深体会到,只有医药分家后老百姓才能真正吃到便宜药,市场才能真正实现规范。”

  在杭州市医药行业协会会长薛林生看来,国家在药品分类管理方面实行逐步推进的策略,最先是将粉针剂、大输液等药品分离出来进行严格的凭处方购买管理,抗菌药凭处方销售也只是后续的一个举措,但与前面的管制政策出台的效果不同的是,粉针剂、大输液当初就只是在少数药店经销,而抗菌类药品则是几乎所有的药店都在销售,波及面会比较大。“抗菌药随意购买导致药品抗性的不断提高和不良反应的频繁出现,而国家出台这样一个规定后,零售药店肯定会执行,但现在的问题是医生的处方本身对错与否、适合与否、科学与否都是个问题,都难以得到保障,本来用普通青霉素就可以治好的,医生却选择用高档的新一代抗菌类品种,实际上这完全违反正常的用药规律。原因何在呢?这主要是因为普通品种医院获利很少,而高档的则获利丰厚。如果处方问题不能很好地加以解决,那就使得抗菌类药品重新大量流回医院,久而久之消费者也会形成‘此种药品在药店买不到,只有在医院才能买到’的概念,由此更加深化药品与医院之间的利益纽带,这实际上是与国家‘医药分业’的既定目标相背离的。今后,如果没有相应的联动政策出台的话,这一政策将不仅对零售行业产生影响,而且还会对工业企业、批发企业产生较大影响。”

                  应对之策

  抗菌药凭处方销售的政策出台尽管并不能说完全堵死药店销售这类产品的路,但在国家医药卫生体制改革相对滞后、医院“以药养医”没有得到彻底转变的环境下,还是让身处其中的零售企业感到有点逼仄。因为零售药店当前面临的最大问题就是处方难以得到,而真是这样的话企业只能将这些品种“抛入西湖”了。

  对这种消极的看法,泮养显并不认同。在他看来,像武林等药品零售企业完全可以从局部上解决问题。泮养显所说的局部解决问题采取的方法是在药店里开设门诊部。据了解,10月26日,武林连锁朝晖药店与杭州市中西医结合学会合作开办的培元堂诊所(与门诊部的区别是没有注射业务)正式开诊,内设内科、消化科等10余个科室,聘请市中医院、市一医院、市六医院等主任、副主任医师轮流坐诊,开诊当天就有150多位市民慕名而至。“开设诊所后,朝晖这一家店的处方就不会受到政策太大的影响,处方也不愁解决,但是公司不可能每家分店都开设门诊部,那样投入将会相当巨大,但不开其他药店所需要的处方又从哪里来呢?”

  与武林连锁仍需要为其他药店的处方担心不同的是,九洲、天天好等平价大卖场表现得要相对轻松些。齐丽就讲:“开设诊所最主要的是因为我曾经做过医生,对医疗方面一直比较感兴趣;再加上步入零售业后,发现消费者对医生有一种潜在的心理信任,尽管药店的执业药师足以解决其在用药方面的各类疑问,但消费者仍觉得让医生诊断一下比较放心。基于此,九洲大药房成立之时就开设了面积达300多平方米的全科门诊,设有五官科、内科、中西医结合科等及治疗室、化验室、输液室等配套科室,聘请各类中高级医务人员9人,兼职的中西医名医、专家9人,从而为消费者提供一站式的良好服务。现在,每天的门诊量都能维持在200人次左右。再加上九洲只有一家面积达3600平方米的大型平价药店,‘一人吃饱,全家不饿’,凭处方销售抗菌类药品的政策对九洲更不会造成什么特别影响。”

  陈金良也乐观地分析说:国家的这个政策比较好,可以切实保护消费者的用药安全,对老百姓也是负责任的;天天好的每家药店将来都会形成“大药房、小医院”的形式,即拥有自己的连锁门诊部,以此来解决处方来源问题。严格来说,今后除OTC药品之外,所有药品肯定都要凭处方购买,这是一个大趋势。尽管开办门诊部的投资是相当大的,回报也很难快速收回,但这是今后发展的一种趋势。现在的医药市场格局是“大医院、小药房”,今后则会形成“大药店、小医院”的格局。目前已经有几家药店开设了门诊部,这在杭州已经不是什么稀奇的事了。门诊部本身就拥有处方权,所以就不会发生在药店买不到抗菌类药品的情况。“当然,现在只有大规模的药店才具备开设门诊部的资金和人才实力,其他95%以上的中小型药店则很难做到,这对我们大型药店而言也是一种商机。药店开门诊部可以解决消费者的一些所谓的不方便,是一种深层次的服务。现在开门诊部不只解决处方的问题,比如各家医院对从药店购买针剂的消费者拒绝提供打针服务,这就严重影响到药店的针剂销量;二是现在越来越多的药品需要凭处方购买,如果消费者为了便宜五元十元到医院来回跑处方的话,这对消费者本身是不公平的,如果在药店可以买到便宜药,那就没必要到医院了。那怎么才能让消费者享受到便宜药呢?只有在药店把各方面服务设施完善后才可做到。门诊部本身也只是服务完善的一个体系而已,至于短期内盈利与否目前为止还不是我们最为关注的。”

  谈及今后药店在进行采购时对抗菌类药品如何取舍时,保太和药店总经理章伟红分析道:“企业应该根据各家药店所处商圈的消费群体购成特点进行调整,如果抗菌药所占比例较大就要想办法获得更多的处方,比如争取进入医保定点药店,比如开设便民诊所等;如果所占比例非常小,则可以考虑利用半年左右的时间淘汰这些品种。不过,进医保定点、开设诊所都得考虑投入产出比,这是企业必须始终贯彻的。”

  章伟红所说的最后一句话深为武林连锁总经理梅水英赞同。据她讲,武林当初并不情愿开设诊所,一则投入太高,二则其实有其他好的方式取代,如坐堂医,只不过由于由于出现非法药托等而被取缔。言下之意,开设门诊部只是武林的一种无奈选择。

               突围的背景

  近半年以来,杭州药品零售市场政策层面上相当活跃,诸如促进处方无条件外流、医保定点药店的审批放开、医院参与市场化竞争等政策接连出台。陈金良说:“这种市场活跃一与浙江民营经济相对发达有关;二是因为浙江的发展在全国来说比较靠前,整个市场基本是按照真正的市场规律来操作的;第三则是政府部门的各级领导思路比较开放、开明。”

  正是有了这种开放、开明的思路,杭州市各级部门出台的政策都以市场化为导向,强调行政力量的淡出,从而使企业置身于监管而非干预的市场竞争环境之中;也正是有了这层背景,以武林、天天好、九洲为代表的杭州药品零售企业,才能在国家监管政策不断严厉的形势下迅速找到突围的路径。

  2003年7月,杭州市药监局局长郭泰鸿宣布:下半年将扩大医保定点药店的阵容,只要零售药店符合杭州市基本医疗保险定点准入标准,就可以成为医保定点零售药店,并且不限数量和地址。而到了11月1日,可以为杭州市级医保参保人员提供服务的药店新增38家,而此前市区的医保定点药店仅有15家,新成员的数量竟达到“老面孔”的2.5倍!而定点医疗机构则由108家增至172家。定点药店队伍的大幅扩容开始促进医疗机构和零售药店以及药店之间的合理竞争,促使这些市市场主体不断降低药品价格,从而惠及参保人员。

  薛林生介绍说,杭州市现在推行“四改联动”,即指医疗卫生、药品生产流通、医疗保险、医疗救助四大体制改革互动推进,其中医疗卫生体制改革是四大体制改革的重点,最终达到“小病不出社区,大病确有保障;医疗质量要上去,看病费用要下来”的目标。为了将“四改联动”顺利进行下去,杭州市级财政从2004年起每年将安排2000万元的医药卫生发展资金,分5年投入;同时逐步减少药厂、药店、医院等从药品销售中所获得的收益。

  天天好大药房也是11月1日正式进入医保定点药店行列的。陈金良介绍说:“加入定点后,公司处方量呈现上升趋势,但现在还不是很大,每天也就二三十张,金额维持在一两千元左右,占门店日销售额的比例还是很小,还有些微不足道。不过,杭州现在鼓励各类资本投资兴办各类医疗机构或参股、收购现有医疗机构,既包括营利性医院,也包括护理院、老年病院、康复医院、精神病院、传染病院、慈善医院等公益性的非营利性医疗机构。所以现在处方不多并不代表今后处方不会出来,医药分家是迟早的事,处方外带杭州已经率先迈出了重要一步,不管实际上流出的处方有多少,但已经在做了。只要老百姓真正需要的,我相信政府、医院会考虑进一步的措施的,让老百姓有更好的选择。”


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 发表于 2004/6/24 17:22:33 | 圈子 | 发送站内信 | 加为好友 | 邀请加入圈子
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2020-02-20 03:04:49 816/2020-02-20 03:04:50 004/2020-02-20 03:04:50 019